报告219

报告者	MsLbuprofen左旋布洛芬
身高	177cm
体重	51kg
基础身体疾病	鼻炎
基础神经异常	抑郁障碍、双向情感障碍、精神分裂症
日常用药	帕利哌酮、伏硫西汀、氯硝西泮、奥氮平
报告相关药物	右美沙芬180mg、氯苯那敏36mg、伪麻黄碱540mg、氯硝西泮2mg、硫糖铝1000mg

21:01	Robitussin^®90mL，total：右美沙芬180mg、氯苯那敏36mg、伪麻黄碱540mg 烧胃
21:06	氯硝西泮2mg 没吃奥氮平
21:07	硫糖铝1000mg 有点儿恶心心跳加速，可能紧张 125/79 BPM92
21:09	手抖，紧张
21:14	小便顺利大量饮水
21:16	开始统计报告药物剂量~RP218
21:29	统计、上传完毕有点头晕了开始还是轻微恶心 137/78 BPM101 伪麻黄碱干的，兴奋剂样作用，升高血压，提升心率排个便回来再看看血压心率
21:39	面色潮红、心跳加速、轻微解离、迟滞感、有一点欣快我已登极介于天堂和地狱之间坠在云底的深渊
21:41	只想躺着烦恼什么的全部被抛在脑后了静息体征： 130/73 BPM110
21:46	欣快，幸福
21:48	解离正式开始了 120/69 BPM115
21:49	上床
21:50	躺不住硫糖铝这种抗酸药估计增加了伪麻黄碱的吸收，高血压、高心率让我觉得很危险，不过我本来就是低血压体质，血压应该会自己降下来
21:53	放空了大脑，感觉在云顶，静坐了一会儿之后： 124/80 BPM95
21:54	低血压+伪麻黄碱+氯硝西泮我也是神人了
21:59	药吃的好杂 Robitussin挺难喝的差点喝吐了但是效果出奇的好
22:01	社交能力提升
22:02	我在云顶我草心尖疼了几下，间间断断的 125/69 BPM102
22:04	评价：看来这血压和心率是下不来了，在这伪麻黄碱的领域之内
22:05	听说会提升音乐鉴赏能力好像会吧？放了一首曲子也有可能只是心理作用心尖疼
22:06	今天必须早睡，氯硝西泮来峰了快我害怕心率给我击杀了 109/72 BPM101
22:08	决定睡觉，明天继续记录
22:10	能听见/看见音乐的洞见我好幸福一切都会好的吧… 117/80 BPM96 血压计提示心率异常
22:15	一点儿也不恶心了怎么感觉药效快过去了 125/81 BPM95
22:16	我还是睡吧睡在云顶明天继续记录
22:19	小便有点困难，但还是尿出来了睡吧，向着云端
23:09	药效应该过去了好多梦，好真实睡不着觉，伪麻黄碱干的 124/74 BPM87
23:11	伪麻黄碱药效还在，右美沙芬可能已经没效果了，我CYP2D6这么强吗？
23:17	查阅资料得知，右美沙芬和伪麻黄碱都是CYP2D6酶的底物，那么，既然要让右美沙芬通过CYP2D6代谢为右啡烷的话，应该避免与伪麻黄碱同服，否则这两种底物会竞争性地与酶结合，降低药效，导致右美沙芬药效偏向抗抑郁而非解离。如果一定要同服的话，应该吃CYP3A4抑制剂，避免未与CYP2D6结合的右美沙芬被代谢为3-甲氧吗啡喃，导致药效偏向抗抑郁而非解离。
23:26	进一步查阅资料发现，右美沙芬对CYP2D6酶的亲和力更高，那么两种都出现的情况下，可能右美沙芬就被CYP3A4快速代谢为3-甲氧吗啡喃，小部分被CYP2D6代谢为右啡烷。
23:32	进一步查阅资料，氯苯那敏的代谢也由CYP2D6介导，那么，氯苯那敏就会与右美沙芬和伪麻黄碱竞争性结合CYP2D6，剩余的右美沙芬（大部分）则会和CYP3A4结合，代谢为3-甲氧吗啡喃，导致右美沙芬的解离药效降低，抗抑郁效果增加。 133/84 BPM91
23:35	那么我的结论是，右美沙芬与氯苯那敏和伪麻黄碱同服时，右美沙芬竞争不过太多的伪麻黄碱和氯苯那敏（尽管右美沙芬对CYP2D6的亲和力比其他两种药物高），为CYP3A4酶所代谢，其产物3-甲氧吗啡喃导致抗抑郁效果增加，解离效果减弱。所以，如果使用右美沙芬时是为了寻求解离，应该避免与氯苯那敏和伪麻黄碱同服。
23:42	如果硬要同服，那么应该搭配CYP3A4抑制剂和CYP2D6诱导剂（可能）使用，避免药效偏离理想情况。
23:56	药效没了明天就不写了。 123/79 BPM91